Peut-être que pour toi, le sexe a toujours été douloureux. Peut-être que tu n'as pas pu utiliser de tampon (genre, jamais) et que tu t'es dit "c'est comme ça pour moi". Ou peut-être qu'à un moment donné, la pénétration vaginale sans douleur était possible - jusqu'à ce qu'elle ne le soit plus. Tu ne vas peut-être pas en parler autour d'un café avec tes amis - ni même aborder le sujet avec ton médecin. Mais il n'y a pas de quoi avoir honte. Ce que tu éprouves peut être un vaginisme. 

Le vaginisme se produit lorsque les muscles du plancher pelvien autour de ton vagin se tendent ou se contractent automatiquement lors de la pénétration. C'est ce qui rend les rapports sexuels, l'insertion d'un tampon ou même un examen gynécologique inconfortables pour certaines personnes et impossibles pour d'autres. Voici pourquoi tu devrais en parler : le vaginisme se soigne. Lis la suite pour savoir ce qu'est le vaginisme, ses symptômes et ses causes, les avantages de la thérapie physique du plancher pelvien et les meilleurs exercices pour contrôler et aider à détendre les muscles du plancher pelvien.

Qu'est-ce que le vaginisme?

Le vaginisme est une affection qui provoque des douleurs pelviennes et des douleurs lors de la pénétration vaginale. Elle se produit lorsque les muscles du plancher pelvien se contractent lors de la pénétration. Les spasmes sont involontaires - ce qui signifie que tu ne peux pas les arrêter - et ils rendent le vagin plus étroit et plus serré. Par conséquent, tu peux ressentir une gêne ou une douleur lors des rapports sexuels, lors de l'insertion d'un tampon ou lors d'un examen pelvien. Dans certains cas, les contractions empêchent complètement la pénétration. Tu peux aussi ressentir de l'anxiété en raison de l'anticipation de l'inconfort.   

Il existe deux principaux types de vaginisme : primaire et secondaire. 

• On parle de vaginisme primaire lorsque tu as toujours ressenti des spasmes et des douleurs lors de la pénétration. 

• On parle de vaginisme secondaire lorsque la pénétration était possible dans le passé, mais que la douleur ou l'inconfort est apparu après un événement quelconque (peut-être un accouchement, une intervention chirurgicale ou un autre événement).

Le vaginisme peut également être qualifié de global, lorsque les symptômes apparaissent avec tous les types de pénétration. Ou bien elle peut être situationnelle, c'est-à-dire qu'elle ne se produit que dans certaines circonstances.

Symptômes du vaginisme

Le vaginisme peut être ressenti différemment selon la façon dont il se développe et la réaction de ton corps à la pénétration. Il s'agit souvent de :

• Rapports sexuels douloureux (dyspareunie), avec sensation de brûlure ou de piqûre, ou comme si quelque chose se heurtait à un mur.

• Pénétration difficile ou impossible en raison de spasmes musculaires ou de douleurs.

• Douleur ou gêne lors de l'insertion d'un tampon.

• Douleur ou gêne lors d'un examen pelvien.

Le vaginisme ne t'empêche pas d'être sexuellement excitée. Elle peut cependant entraîner de l'anxiété, de la peur ou de la gêne par rapport aux rapports sexuels. Cela peut affecter ta libido et pousser certaines personnes à éviter complètement les rapports sexuels ou la pénétration vaginale.

Causes du vaginisme

Les médecins ne savent pas exactement pourquoi le vaginisme se produit. Différents facteurs physiques et émotionnels peuvent jouer un rôle, comme par exemple :

• Peur de la douleur ou de la grossesse

•  Chirurgie pelvienne antérieure

• Blessures liées à l'accouchement (telles que les déchirures vaginales)

• Troubles liés à l'anxiété

• Des sentiments négatifs ou des peurs à l'égard du sexe, peut-être en raison d'un abus sexuel ou d'un traumatisme passé.

• Infections (telles que les infections des voies urinaires ou les infections à levures).

• Les problèmes de santé qui provoquent des douleurs ou des crampes pelviennes (comme l'endométriose).

Pour établir un diagnostic, ton fournisseur de soins de santé examinera tes symptômes et tes antécédents médicaux et sexuels. Ton médecin peut également procéder à un examen pelvien, en utilisant parfois une crème anesthésiante topique pour rendre le processus plus confortable pour toi.

Il peut être gênant de répondre aux questions de ton prestataire sur des sujets qui peuvent te sembler très personnels ou intimes. Mais il est important d'être aussi honnête et franc que possible. 

"Le vaginisme peut être difficile à évoquer, surtout si un traumatisme fait partie de ton histoire. Mais n'oublie pas que les conversations avec ton fournisseur doivent être un espace sûr", déclare Gina Clark, PT, DPT, une physiothérapeute de Hinge Health qui se spécialise dans la santé pelvienne des femmes. "Je dis aux gens qu'il n'y a pas de pression pour dire ce que tu ne veux pas dire. Partage simplement le peu ou la quantité dont tu as besoin pour que ton médecin ait les informations nécessaires pour t'aider à traiter les facteurs qui peuvent contribuer à tes symptômes."

Traitements du vaginisme

Les traitements pour le vaginisme peuvent aider à réduire le resserrement automatique des muscles de ton plancher pelvien et à traiter les angoisses et les peurs qui contribuent à ce trouble. Ton prestataire créera un plan basé sur la cause et la nature de tes symptômes ainsi que sur tes objectifs personnels - qu'il s'agisse de rapports sexuels, de la possibilité de subir un examen gynécologique pour des dépistages de santé, ou d'un autre objectif. Les traitements pour le vaginisme peuvent inclure une combinaison de :

• La thérapie physique du plancher pelvien et les exercices pour aider à contrôler et à détendre les muscles du plancher pelvien.

• Thérapie de dilatation vaginale à l'aide de dilatateurs pour permettre progressivement la pénétration.

• Prescriptions de crèmes ou d'injections pour aider à diminuer la sensibilité

•  Soutien à la santé mentale pour traiter les problèmes psychologiques qui peuvent contribuer à tes symptômes.

• La thérapie sexuelle, qui peut inclure l'éducation et la thérapie cognitivo-comportementale pour t'aider à comprendre et à améliorer tes sentiments à l'égard de ton corps et de ta vie sexuelle.

Avantages de la thérapie physique du plancher pelvien pour le vaginisme

Les muscles du plancher pelvien s'étirent comme un hamac de ton pubis à ton coccyx. Ils aident à soutenir ton vagin, ta vessie et d'autres organes pelviens, et jouent un rôle dans le contrôle de la vessie et des intestins et dans la réponse sexuelle. Lorsque les muscles se contractent et se spasment, cela peut entraîner des douleurs et d'autres problèmes pelviens et sexuels. Les physiothérapeutes du plancher pelvien (PT) fournissent une éducation et des exercices pour t'aider à détendre les muscles du plancher pelvien et à réduire le resserrement et les contractions qui peuvent se produire lors de la pénétration. La thérapie par dilatateur vaginal fait souvent partie de ton plan de traitement de physiothérapie. Cette thérapie est conçue pour étirer très lentement et en douceur les muscles du plancher pelvien qui sont tendus. Plus important encore, il peut aider à recâbler la façon dont ton système nerveux traite les stimuli vaginaux non douloureux afin que tu deviennes progressivement moins sensible et plus à l'aise avec la pénétration vaginale. 

"Les dilatateurs n'ont pas besoin d'être effrayants ou intimidants", dit le Dr Clark. "Il en existe de différentes tailles et de différents matériaux. Tu commenceras par le plus petit dilatateur et tu iras à ton rythme jusqu'à la plus grande taille dont tu as besoin pour atteindre ton objectif."

Les physiothérapeutes spécialisés dans la santé pelvienne adoptent une approche holistique pour le traitement de ta santé pelvienne. Ils prennent en compte les autres blessures musculo-squelettiques qui pourraient contribuer au vaginisme et s'occupent des symptômes vésicaux et intestinaux qui peuvent en découler. Tu peux consulter un kinésithérapeute en personne ou utiliser un programme comme Hinge Health pour accéder à un PT par télésanté/visite vidéo.