Fuites d'urine et "accidents" : Conseils de Physiothérapeute sur l'incontinence urinaire

Non, il n'y a pas que toi. Loin de là, en fait. Les fuites d'urine lorsque tu éternues ou le fait de se précipiter aux toilettes sans y parvenir peuvent être gênants, c'est certain. Mais tu n'es pas seule. Dans une salle bondée de femmes de tous âges et à différents stades de la vie, plus de la moitié d'entre elles sont probablement confrontées à des problèmes urinaires similaires. Les fuites involontaires d'urine sont appelées incontinence urinaire. Elle touche beaucoup de gens, le plus souvent des femmes. Pour certains, les symptômes sont une petite gêne; pour d'autres, ils peuvent entraver la vie quotidienne. Mais ce n'est pas parce que l'incontinence urinaire est fréquente qu'elle est normale ou que tu dois vivre avec. Il existe des solutions. 

Lis la suite pour connaître les causes et les types d'incontinence urinaire chez les femmes et savoir comment tu peux aider à prévenir et à traiter les symptômes - y compris les avantages de l'exercice et de la Thérapie par le mouvement du Plancher pelvien pour l'incontinence urinaire.

Qu'est-ce que l'incontinence urinaire?

L'incontinence urinaire est la perte involontaire ou accidentelle d'urine. Les symptômes peuvent aller d'une fuite occasionnelle lorsque tu tousses ou éternues (alias "pipi") à une mouille plus grave et plus fréquente. Les causes de l'incontinence urinaire peuvent être des habitudes de vie, des problèmes de santé sous-jacents ou des problèmes physiques. Souvent, c'est lié à des problèmes avec ton Plancher pelvien. Le Plancher pelvien est un groupe de muscles qui s'étend entre ton os pubien à l'avant et ton coccyx à l'arrière. Comme les fondations d'une maison, il soutient les structures qui se trouvent au-dessus de lui, comme ta vessie et tes intestins, ainsi que ton utérus et ton vagin. Le dysfonctionnement du muscle plancher pelvien peut affecter ta vessie et ton urètre, ce qui peut contribuer à différents types d'incontinence urinaire.

Types d'incontinence urinaire

L'incontinence urinaire chez les femmes prend différentes formes et peut déclencher des fuites pour différentes raisons. Les types d'incontinence urinaire sont les suivants :

• Incontinence à l'effort. L'urine fuit lorsque tu tousses, éternues, ris, fais de l'exercice ou soulèves quelque chose de lourd - ce qui exerce une pression sur ta vessie. L'incontinence d'effort peut résulter d'un affaiblissement du Plancher pelvien. Mais la cause exacte peut varier d'une personne à l'autre.

• Incontinence par impériosité. Les fuites d'urine surviennent après une envie soudaine et intense de faire pipi - souvent sans avertissement et que ta vessie soit pleine ou non. Cela peut être dû à :

  • Muscles de la vessie hyperactifs

  • Muscles du plancher pelvien serrés

  • Les irritants de la vessie dans ton alimentation (comme le café ou les agrumes).

  • Déshydratation (l'urine devient plus concentrée et irrite la vessie).

  • Le stress

  • Infection de la vessie ou des voies urinaires

  • Affections neurologiques comme les lésions de la moelle épinière, la sclérose en plaques, la maladie de Parkinson, la maladie d'Alzheimer et autres.

• Incontinence par regorgement. L'urine fuit constamment ou coule goutte à goutte parce que ta vessie ne se vide pas complètement. 

• Incontinence mixte. Comme son nom l'indique, c'est lorsque tu souffres de plus d'un type d'incontinence urinaire - le plus souvent un mélange d'incontinence d'effort et d'incontinence par impériosité, résultant d'une combinaison de différents facteurs. Par exemple, tu peux changer tes habitudes dans la salle de bain pour éviter les fuites - par exemple, faire pipi "au cas où" avant de sortir, même si tu n'as pas besoin d'y aller. Ce comportement peut entraîner une incontinence d'effort et une incontinence par impériosité.

La physiothérapie pour l'incontinence urinaire

Lorsque des problèmes avec tes muscles Plancher pelvien contribuent à l'incontinence, la thérapie physique Plancher pelvien peut t'aider. Tu peux voir un Physiothérapeute en personne ou utiliser un Cheminement comme Hinge Health pour accéder à un Physiothérapeute par le biais de la télésanté/Visite virtuelle.

Pour aider à soulager les symptômes de l'incontinence urinaire, Physiothérapeute peut recommander :

Des exercices pour renforcer ton Plancher pelvien, comme les exercices de Kegel. Des muscles pelviens Plancher forts peuvent aider à retenir l'urine à l'intérieur de la vessie, empêchant ainsi les fuites. Les exercices de renforcement peuvent être combinés avec un biofeedback provenant d'appareils qui surveillent la force des contractions de ton Plancher pelvien. 

Note que les Kegels ne sont pas la panacée pour tous les problèmes urinaires : si ton Plancher pelvien est trop serré au lieu d'être faible, les exercices de renforcement peuvent aggraver certains problèmes urinaires.

Engage ton Plancher pelvien lorsque tu tousses ou éternues pour éviter de stresser les muscles de ton Plancher pelvien et aider à réduire les fuites.

Pratique la respirationdiaphragmatique, ou respiration profonde du ventre, pendant quelques minutes chaque jour pour calmer ton système nerveux, ce qui peut diminuer le sentiment d'urgence.

Au-delà du Plancher pelvien, d'autres problèmes musculo-squeletiques peuvent également affecter l'incontinence. Les muscles de ton Plancher pelvien travaillent en étroite collaboration avec les muscles de ta hanche, de ton tronc et du bas de ton dos. Une faiblesse dans l'une de ces zones peut amener les muscles de ton Plancher pelvien à compenser, ce qui peut entraîner des tensions et des crispations. Le physiothérapeute peut recommander des exercices pour aider à renforcer les hanches, le tronc et le bas du dos afin de permettre aux muscles du Plancher pelvien de se détendre et de fonctionner au mieux pour aider à soulager l'incontinence.

Comment améliorer les symptômes de l'incontinence urinaire

Un plan de traitement dépendra de ton type spécifique d'incontinence urinaire. Pour aider à prévenir les fuites accidentelles et mieux gérer les symptômes, essaie ces stratégies :

• Adopte des habitudes de toilette saines. Ne t'agite pas quand tu fais pipi; au lieu de cela, assieds-toi et détends-toi pour aider à vider complètement ta vessie. De plus, ne retarde pas le moment d'aller à la selle. Si tu es constipé, évite de te forcer, ce qui peut exercer une pression sur ton Plancher pelvien.

• Reste hydraté. La déshydratation peut irriter ta vessie et entraîner des sensations d'urgence. Il peut également contribuer à la constipation. 

• Évite ou limite les produits irritants pour la vessie. Si certains aliments ou certaines boissons augmentent tes symptômes, pense à les supprimer de ton alimentation ou à en réduire la consommation. Pour en savoir plus sur les irritants de la vessie, clique ici.

• Suppression de l'envie. Lorsque tu ressens une envie soudaine de faire pipi, suis les étapes suivantes pour améliorer le contrôle de ta vessie :

  • Arrête-toi là où tu es et reste debout ou assied-toi.

  • Effectue cinq exercices de Kegel rapides ou maintiens un Kegel pendant cinq secondes.

  • Prends quelques respirations profondes pour aider à détendre ta vessie.

  • Pense à autre chose pour te distraire.

  • Retarde aussi longtemps que possible, puis marche calmement jusqu'à la salle de bain.

• Entraînement à la vessie. Ce sont des techniques qui peuvent t'aider à entraîner les muscles qui contrôlent ta vessie. Bien qu'il soit destiné aux personnes qui font pipi plus fréquemment que la "normale" (souvent environ huit fois par jour avec deux à quatre heures d'intervalle), l'entraînement de la vessie peut aussi t'aider à gérer l'incontinence :

  • Fixe-toi un objectif d'intervalle (par exemple, deux heures entre deux allers-retours aux toilettes).

  • Établis un calendrier.

  • Entraîne-toi à supprimer l'envie si tu ressens l'envie de faire pipi avant l'heure prévue. Retarder ne serait-ce que de cinq minutes peut aider ta vessie à apprendre à attendre pour se vider.

  • Ajuste progressivement l'intervalle entre les pauses toilettes jusqu'à ce que tu arrives à trois ou quatre heures d'intervalle.

Il existe de nombreuses façons d'améliorer les symptômes de l'incontinence urinaire chez les femmes. Des études montrent que l'exercice, les changements de mode de vie et d'autres interventions sur le site Non-invasive peuvent conduire à de grandes améliorations - y compris la résolution complète des symptômes. Cela signifie qu'il n'y a plus de fuite. Ton fournisseur et Physiothérapeute peuvent t'aider à déterminer le meilleur plan de traitement pour toi.

PT Tip: It’s More Than Just Kegel Exercises

When doing exercises to help your pelvic floor and treat urinary incontinence, “don’t limit yourself just to Kegel exercises,” says Kandis Daroski, PT, DPT, a Hinge Health pelvic floor physical therapist. “The pelvic floor muscles are interconnected with your core, hip, abdominal, and spinal muscles. A program that addresses how all these areas work together is the most effective way to improve urinary leakage.”

Remember, Dr. Daroski says, “urinary leakage doesn’t have to be a part of your story long term. You can improve and get back to doing what you love, worry free.” 

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Références

1. Cho, S. T., & Kim, K. H. (2021). Exercice et entraînement des muscles pelviens pour faire face à l'incontinence urinaire. Journal of Exercise Rehabilitation, 17(6), 379-387. doi:10.12965/jer.2142666.333

2. Définition & Facts for Bladder Control Problems (Urinary Incontinence) | NIDDK. (2021, juillet). Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.https://www.niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/definition-facts

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4. Kopańska, M., Torices, S., Czech, J., Koziara, W., Toborek, M., & Dobrek, Ł. (2020). Incontinence urinaire chez les femmes : le biofeedback comme méthode de traitement innovante. Avancées thérapeutiques en urologie, 12, 1756287220934359. doi:10.1177/1756287220934359 

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