Lorsqu'il s'agit de blessures au genou, c'est un peu comme la soupe à l'alphabet. Il y a le ligament croisé antérieur, le ligament croisé postérieur, le ligament croisé médian et le ligament croisé latéral. Tu as probablement entendu parler du ligament croisé antérieur (LCA), surtout si tu es un amateur de sport. Le ligament croisé antérieur est le ligament du genou le plus fréquemment blessé, et les déchirures sont fréquentes chez les joueurs de football, de soccer et de basket-ball, ainsi que chez les skieurs.

Mais tu n'es peut-être pas aussi familier avec le LCP (ligament croisé postérieur), le pendant du LCA. Les lésions du LCP sont moins fréquentes, mais elles peuvent tout de même avoir un impact important sur les activités quotidiennes. Bonne nouvelle : Elles peuvent généralement être traitées par des traitements conservateurs, comme l'exercice et la Thérapie par le mouvement.

Lis la suite pour en savoir plus sur les blessures du ligament croisé postérieur (LCP) et leurs symptômes, causes et options de traitement - y compris des exercices proposés par les Physiothérapeute de Hinge Health.

Qu'est-ce que le PCL?

Le LCP est le plus solide des quatre ligaments de l'articulation du genou. Les ligaments sont des bandes de tissus fibreux solides qui relient un os à un autre. Le LCP est presquedeux fois plus résistant que le LCA, mais ils travaillent ensemble.

"Le LCA et le LCP se croisent à l'intérieur du genou pour aider à le stabiliser", explique Mary Kimbrough, Physiothérapeute, DPT, Physiothérapeute chez Hinge Health. Tous deux relient le fémur (os de la cuisse) au tibia (tibia). Le LCP se trouve derrière le LCA et empêche le tibia de se déplacer trop loin vers l'arrière. Le ligament croisé antérieur l'empêche d'avancer trop loin. Ensemble, avec le ligament collatéral médial (LMC) et le ligament collatéral latéral (LCL) sur les côtés du genou, ils jouent un rôle central dans le maintien de la fonction du genou.

Qu'est-ce qu'une lésion du LCP?

Une blessure au LCP désigne une entorse ou une déchirure du ligament du LCP dans le genou. Une lésion du LCP peut se produire lorsqu'une force excessive est exercée sur le ligament, par exemple lors d'un accident de voiture lorsque le tableau de bord et un genou plié entrent en collision ou si tu tombes violemment sur un genou plié. Les lésions du LCP se produisent également si tu hyperextends (plies trop vers l'arrière) ton genou, ce qui peut se produire en faisant du sport, en skiant ou en faisant un faux pas sur une surface irrégulière.

Les lésions du LCP sont moins fréquentes que les autres lésions ligamentaires. "Le LCP est un ligament très, très solide, il faut donc que ce soit un événement assez important qui entraîne une blessure", explique le Dr. Kimbrough. Pour cette raison, les lésions du LCP surviennent souvent en même temps que des lésions d'autres zones du genou, comme le ménisque ou d'autres ligaments, bien qu'il soit possible de ne blesser que le LCP.

La gravité d'une blessure au LCP peut varier d'une entorse de grade 1 à une déchirure complète de grade 3. On parle d'entorse de grade 1 lorsque le ligament croisé postérieur est trop étiré. Tu peux avoir quelques Douleur et gonflements mais tu peux marcher dessus et effectuer la plupart des activités quotidiennes. Une déchirure partielle de grade 2 du LCP peut rendre la marche et la montée des escaliers difficiles. Une déchirure de grade 3 est une déchirure presque complète ou complète. Lorsque cela se produit, tu peux te sentir moins stable en mettant du poids sur ta jambe blessée, et marcher peut être plus difficile.

Symptômes de la déchirure du LCP

Les symptômes peuvent varier en fonction de la gravité de ta blessure. Voici les symptômes les plus courants d'une blessure au ligament croisé antérieur. 

• Douleur vive à l'arrière du genou au moment de la blessure.

• Gonflement

• Raideur ou perte d'Amplitude de mouvement

• Difficulté à marcher ou à porter du poids sur la jambe blessée.

• Sentiment d'instabilité

• Avoir le genou qui lâche ou avoir l'impression qu'il va lâcher.

Lésion du ligament croisé antérieur : Un point de vue Hinge Health

Un élément clé du traitement conservateur est le mouvement. Le mouvement soigne. Il aide à maintenir l'Amplitude de mouvement, apporte des nutriments à l'articulation pour la guérison et renforce les muscles de soutien. Mais comme de nombreuses lésions du LCP sont liées à des événements graves comme un accident de voiture, une mauvaise chute ou une blessure sportive importante, les gens ont souvent beaucoup de peur et d'anxiété à propos de leur blessure. "Ils pensent que parce qu'il s'agit d'une blessure traumatique, ils ne retrouveront jamais leur fonction normale sans Chirurgie", explique le Dr Kimbrough. "Mais les lésions du LCP, même graves, répondent très bien aux traitements conservateurs, et tu peux souvent te rétablir plus rapidement par rapport à une lésion du LCA."

Il est naturel d'être inquiet à l'idée de reprendre une activité. Un Physiothérapeute peut t'aider à gérer tes craintes. "Nous pouvons te prescrire une Thérapie par le mouvement en fonction de ton stade de rétablissement, doser progressivement tes exercices et t 'aider à reprendre tes activités d'une manière sûre et qui protège ton genou en voie de guérison", explique le Dr. Kimbrough. Tu peux consulter un physiothérapeute en personne ou utiliser un cheminement tel que celui proposé par Hinge Health pour accéder à un physiothérapeute par télésanté/visite virtuelle.

Causes des lésions du LCP

Voici quelques exemples de blessures du LCP qui peuvent survenir. 

• Impact direct sur le genou, comme lors d'un accident de voiture, d'une chute ou d'une collision liée au sport. 

• Hyperextension du genou (se pencher trop loin vers l'arrière).

• Les blessures sans contact, telles que le changement rapide de direction ou l'atterrissage maladroit d'un saut.

• Les activités sportives qui impliquent des mouvements à grande vitesse, des arrêts soudains, des changements de direction et des sauts. 

Les blessures antérieures, les déséquilibres et les faiblesses musculaires, ainsi que les changements normaux liés à l'âge au niveau du genou peuvent rendre certaines personnes plus susceptibles de se blesser au niveau du LCP que d'autres. 

Traitements des déchirures du LCP

Les remèdes non-invasive constituent la première ligne de traitement d'une blessure au LCP. "Même les ruptures du LCP de grade 3 répondent très bien aux soins conservateurs", déclare le Dr Kimbrough. Voici quelques méthodes conservatrices pour gérer une blessure au ligament croisé antérieur.

• Protocole P.E.A.C.E et L.O.V.E. Cettenouvelle approche, plus complète, remplace le célèbre R.I.C.E. (repos, glace, compression et élévation). Au lieu de se reposer, P.E.A.C.E. (protéger, élever, ajuster les anti-inflammatoires, la compression et éduquer) et L.O.V.E. (charge, optimisme, vascularisation et exercice) met l'accent sur le mouvement et l'exercice en tant qu'élément essentiel de ton plan de rétablissement tout en protégeant et en faisant la Thérapie par le mouvement du genou blessé.

• Thérapie par l'exercice. "L'exercice renforce les muscles autour de l'articulation pour aider à la stabiliser et à compenser le LCP blessé", explique le Dr Kimbrough. "Cela permet également de gérer les gonflements et de prévenir toute perte d'Amplitude de mouvement et de force après une blessure."

• Glace et chaleur. Le glaçage peut aider à réduire le gonflement et la Douleur immédiatement après une blessure. La chaleur augmente la circulation sanguine et réduit la rigidité. Tu peux appliquer de la glace ou de la chaleur au besoin pendant 10 à 20 minutes à la fois, mais évite d'utiliser la chaleur pour traiter une nouvelle blessure, ce qui peut retarder la guérison. 

• Thérapie par le mouvement. Le Physiothérapeute est un traitementfondé sur la recherche pour les lésions du LCP qui augmente la force, la stabilité, la Flexibilité, la puissance, la coordination et la fonction. La Thérapie par le mouvement peut également t'aider à retrouver la confiance en tes mouvements et à reprendre les activités et les sports que tu aimes. Lesrecherches montrent que les personnes qui reprennent les activités qu'elles pratiquaient avant une blessure au genou font état d'une meilleure qualité de vie que celles qui ne le font pas.

• Genouillère. La mise en place d'une attelle sur le genou en extension complète est parfois utilisée pour stabiliser l'articulation et empêcher la surutilisation pendant les premières semaines de récupération afin de protéger l'articulation. 

Si ton état ne s'améliore pas avec les soins conservateurs ou si tu souffres d'une grande instabilité, ton médecin peut te recommander une Chirurgie. Les lésions du LCP peuvent également être réparées par Chirurgie si tu as également d'autres lésions comme une déchirure du ligament croisé antérieur ou du ménisque qui nécessitent une Chirurgie. Si tu subis une Chirurgie pour réparer ton LCP, la Thérapie par le mouvement sera une partie essentielle de ta guérison pour t'assurer de retrouver une force et une fonction maximales, ce qui peut prendre environ six à douze mois, en fonction de tes blessures.