Quand tu dois toujours y aller : Comprendre et gérer l'urgence et la fréquence urinaires

Cela arrive souvent, et aux moments les plus inopportuns : au milieu du film, le tueur est sur le point d'être démasqué, et tu dois partir. Les voyages en voiture nécessitent des arrêts au stand apparemment tous les quelques kilomètres. Et pour une raison ou une autre, à la milliseconde où tu franchis la porte d'entrée après le travail ou les courses, tu dois te diriger vers la salle de bains. Cette envie soudaine et forte d'uriner s'appelle l'urgence ur inaire - un symptôme de l'incontinence par impériosité ou de l'hyperactivité vésicale. Cela peut arriver sans prévenir, que ta vessie soit pleine ou non. L'urgence urinaire peut souvent conduire à l'incontinence urinaire, ou fuite. La fréquence urinaire signifie que tu vas souvent aux toilettes. L'urgence et la fréquence urinaires peuvent être frustrantes - et lorsque tu n'arrives pas à aller aux toilettes à temps, c'est gênant. Il se peut même que tu aies honte d'en parler à tes fournisseurs de soins de santé. Mais rassure-toi, ce sont des symptômes qu'ils ont déjà entendus de nombreuses fois. Les problèmes urinaires sont fréquents et il existe des solutions. 

Lis la suite pour savoir ce qui cause l'urgence et la fréquence urinaires, comment la connexion entre ton cerveau et ta vessie peut avoir un impact sur les symptômes, et comment tu peux aider à retrouver le contrôle de ta vessie grâce à l'exercice, aux changements de mode de vie et à la Thérapie par le mouvement.

Causes de l'urgence et de la fréquence urinaire

L'urgence et la fréquence urinaires peuvent être causées par des habitudes de vie, des problèmes de santé sous-jacents ou des problèmes physiques. Un problème courant peut être une infection des voies urinaires (IVU), qui est une infection bactérienne de la vessie et de l'urètre. Une infection urinaire se manifeste souvent par une dysurie, ou Douleur, brûlure ou piqûre lors de la miction. Mais l'urgence et la fréquence urinaires peuvent aussi se produire sans aucune infection. Souvent, c'est lié à des problèmes avec ton Plancher pelvien. Les muscles pelviens s'étirent comme un hamac entre le coccyx et le pubis, soutenant la vessie, l'intestin, l'utérus et le vagin. Ta vessie repose sur le Plancher pelvien, et les deux sont reliés par le fascia (tissu conjonctif). Lorsque la tension s'accumule dans tes muscles pelviens, elle peut tirer sur le fascia et donner à ta vessie l'envie de faire pipi.

Le prolapsus des organes pelviens peut parfois entraîner une fréquence urinaire. Les symptômes urinaires sont souvent sans rapport avec le prolapsus. Mais si ta vessie descend de sa position habituelle et appuie sur la paroi du vagin(cystocèle), elle peut bloquer l'écoulement de l'urine dans l'urètre. Cela peut rendre plus difficile la vidange complète de ta vessie et entraîner une envie d'uriner à nouveau peu de temps après la "vidange"."  

Symptômes de l'urgence et de la fréquence urinaires

Les symptômes de l'urgence et de la fréquence urinaires peuvent sembler assez difficiles à ignorer, mais certains peuvent être plus subtils, ou tu peux ne pas te rendre compte que ces choses apparemment "normales" sont en fait des signes de problèmes urinaires :

• Avoir une envie forte et immédiate d'uriner qui est difficile à contrôler.

• Besoin de faire pipi plus souvent que d'habitude (par exemple toutes les 2 ou 3 heures) 

L'urgence et la fréquence urinaires peuvent survenir en même temps que d'autres problèmes urinaires, comme par exemple :

• Fuite d'urine 

• Ne pas pouvoir atteindre les toilettes à temps

• Sensation de Douleur ou d'inconfort au moment de passer à la selle.

Le lien entre le cerveau et la vessie

Ton cerveau est en communication constante avec la vessie et Plancher pelvien pour coordonner la miction. Lorsque ta vessie se remplit, elle envoie un signal à ton cerveau. Lorsque tu t'assois sur les toilettes, ton cerveau demande à tes muscles pelviens de se détendre et à ta vessie de se contracter pour évacuer l'urine. Mais tes habitudes peuvent perturber cette boucle de réflexe cerveau-vessie. Disons que tu as une heure de trajet pour aller au travail chaque jour. Avant de monter en voiture, tu fais toujours un arrêt "au cas où" dans la salle de bain. Si tu n'as pas vraiment envie de faire pipi à ce moment-là, cela peut troubler ton cerveau parce qu'il n'a pas envoyé à ta vessie le signal habituel "il est temps d'y aller". Pour compenser, ton cerveau pourrait commencer à envoyer des signaux d'envie plus forts. Ces envies intenses d'uriner ne correspondent pas toujours à l'état de remplissage de ta vessie.

Si tu vides ta vessie avec certains déclencheurs (comme chaque fois que tu quittes la maison ou dès que tu reçois Accueil) plutôt que lorsque tu as vraiment besoin d'y aller, ton corps produit l'envie à l'heure prévue, peu importe à quel point ta vessie est pleine. La bonne nouvelle : tu peux aider à réinitialiser les signaux entre ton cerveau et ta vessie pour mieux contrôler les envies et les mictions fréquentes grâce à des techniques comportementales, telles que la suppression des envies et la rééducation de la vessie.

Suppression des envies pressantes : Comment contrôler ta vessie

Lorsque tu éprouves la sensation soudaine de devoir vider ta vessie, essaie ce qui suit :

• Arrête-toi et reste immobile ou assieds-toi. (Croiser les jambes ou rapprocher les genoux peut être utile).

• Effectue cinq exercices de Kegel rapides, ou maintiens un Kegel pendant cinq secondes.

• Prends trois grandes respirations ventrales.

• Compte à rebours ou dis-toi que "ça peut attendre".

• Fais cinq levées de talon ou marche jusqu'à la salle de bain sur la pointe des pieds. (Contracter les muscles de tes pieds et de tes mollets t'aidera à contracter ton Plancher pelvien).

• Lorsque l'envie a diminué, marche calmement et lentement jusqu'à la salle de bain, à condition qu'il se soit écoulé au moins deux heures depuis ton dernier passage à la salle de bain. Si cela fait moins de deux heures, essaie d'attendre ne serait-ce que quelques minutes.

Si tu trouves que tu as souvent envie de faire pipi plus souvent que toutes les deux heures, essaie de rééduquer ta vessie.

Rééducation de la vessie

Il est normal de faire pipi environ sept fois par jour, avec un intervalle de deux à quatre heures. Si tu y vas plus fréquemment, cette technique peut aider à entraîner les muscles qui contrôlent ta vessie afin de retarder tes déplacements aux toilettes lorsque tu as envie d'uriner. Avant de commencer, tiens un journal de l'activité de ta vessie pendant quelques jours pour avoir une idée précise de la fréquence à laquelle tu y vas. Voici comment fonctionne l'apprentissage de la vessie :

1. Fixe ton premier objectif. À l'aide de ton journal de la vessie, détermine le temps moyen entre tes passages aux toilettes. Puis ajoute 15 minutes - et c'est ton premier objectif d'intervalle. (Par exemple, si tu fais actuellement pipi toutes les 45 minutes, ton premier objectif sera d'allonger ce temps à une heure).

2. Crée un emploi du temps pour la salle de bains. Vide ta vessie dès que tu te réveilles le matin. À partir de cette heure, calcule les déplacements aux toilettes de ta journée en fonction de ton objectif d'intervalle.

3. Pratique la suppression des pulsions, si nécessaire. Si tu ressens l'envie de faire pipi avant l'heure fixée, essaie les techniques de suppression de l'envie (ci-dessus) pour retarder ton passage aux toilettes jusqu'à la prochaine heure prévue. Si tu ne peux pas te retenir, essaie d'attendre seulement cinq minutes avant d'aller calmement aux toilettes.

4. Surveille les pauses de ton emploi du temps. Si tu vas constamment aux toilettes avant l'heure fixée, ajuste ton horaire en réduisant les intervalles.

5. Fixe progressivement de nouveaux objectifs. Chaque semaine ou presque, augmente ton temps d'intervalle jusqu'à ce que tu arrives à trois ou quatre heures entre chaque passage aux toilettes. Il faut environ six à douze semaines pour réhabituer ta vessie. Tout au long du processus, rappelle-toi que les revers sont fréquents et que certains jours peuvent être plus difficiles que d'autres. Maintiens le cap et tu atteindras ton objectif avant même de t'en rendre compte.

Autres façons de traiter l'urgence et la fréquence urinaires

En fonction de la cause et de la gravité de tes symptômes, ton prestataire peut te prescrire des médicaments, ou te recommander une thérapie par biofeedback, des injections, une stimulation nerveuse ou une Chirurgie dans le cadre de ton plan de traitement de la fonction vésicale. Il existe également des stratégies et des habitudes de vie qui peuvent t'aider à améliorer le fonctionnement de ta vessie et à gérer les envies et les mictions fréquentes, comme par exemple :

•  Pratique la pleine conscience (notamment les exercices de respiration profonde ou la méditation). Il peut aider à calmer ton système nerveux, ce qui peut diminuer le sentiment d'urgence.

•  Limite les irritants de la vessie. Si certains aliments ou boissons augmentent tes symptômes, pense à les supprimer de ton alimentation ou à en réduire la consommation.

• Évite les vêtements trop serrés, qui peuvent ajouter une pression inutile à tes muscles Plancher pelvien et augmenter l'urgence.

Thérapie physique pour l'urgence et la fréquence urinaire

Lorsque des problèmes avec les muscles de ton Plancher pelvien causent des problèmes urinaires, le Physiothérapeute Plancher pelvien (Physiothérapeute) peut t'aider. Pour aider à soulager l'urgence urinaire et la fréquence, Plancher pelvien Physiothérapeute peut recommander une variété d'exercices pour aider à renforcer et à détendre les muscles de ton Plancher pelvien. 

Il est important de se rappeler que les exercices de Plancher pelvien ne sont pas de simples exercices de Kegel, et que dans certains cas, ils peuvent aggraver les problèmes urinaires. Un physiothérapeute peut t'aider à déterminer les meilleurs exercices pour toi. Tu peux voir un Physiothérapeute en personne ou utiliser un Cheminement comme Hinge Health pour accéder à un Physiothérapeute par le biais de la télésanté/Visite virtuelle.

PT Tip: Knowledge Matters 

“When it comes to treating urinary urgency and frequency, knowledge is power,” says Kandis Daroski, PT, DPT, a Hinge Health pelvic floor physical therapist. “There are so many small adjustments you can make to your diet, lifestyle, and bladder habits that can greatly improve symptoms. A pelvic floor physical therapist can help you make these changes and assess your pelvic floor to set you up with the best exercise plan to reduce your symptoms.”

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Références

1. Bandyopadhyay, S., Pal, M., & Chowdhury, R. (2021). Suppression de l'urgence et modification de la consommation de liquides dans la prise en charge des symptômes de vessie hyperactive chez la femme. Annales d'urologie, 13(3), 263. doi.org/10.4103/ua.ua_52_20

2. Définition & Facts for Bladder Control Problems (Urinary Incontinence) | NIDDK. (2021, juillet). Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales.https://www. niddk.nih.gov/health-information/urologic-diseases/bladder-control-problems/definition-facts 

3. Comment réapprendre à ta vessie à contrôler les fuites. Association nationale pour la continence. (n.d.). https://www.nafc.org/bladder-retraining

4. REYNOLDS, W. S., FOWKE, J. et DMOCHOWSKI, R. (2016). The burden of overactive bladder on US Public Health. Current Bladder Dysfunction Reports, vol. 11, n° 1, p. 8–13. doi : 10.1007/s11884-016-0344-9

5. Wrenn, K. (2012). Dysurie, fréquence et urgence. Nih.gov; Butterworths. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK291/