Tu as des chevilles douloureuses? Tu as envie de masser tes voûtes plantaires chaque fois que tu t'assieds? Bien qu'il y ait de nombreux responsables de la douleur au pied, il se peut que tu souffres d'une tendinite tibiale postérieure (tendinite). Ce type de tendinite provoque des douleurs au niveau des chevilles et de la voûte plantaire et est généralement associé au développement de pieds plats plus tard dans la vie. 

"La tendinite tibiale postérieure est causée par l'inflammation de ton tendon tibial postérieur (TTP), qui part de l'arrière de la partie inférieure de ton mollet jusqu'à la voûte plantaire", explique Jillian Aeder, PT, DPT, kinésithérapeute chez Hinge Health. La tendinite tibiale postérieure peut gêner certaines activités quotidiennes, qu'il s'agisse de marcher, de courir ou de se tenir sur la pointe des pieds pour attraper quelque chose.

Bien que la tendinite tibiale postérieure puisse t'obliger à montrer à ton PTT un peu plus de TLC, cela ne signifie pas que tu doives arrêter de faire les choses que tu aimes. En fait, la thérapie par l'exercice peut être exactement ce dont tes voûtes plantaires et tes chevilles douloureuses ont besoin pour se sentir soutenues et retrouver force et souplesse.

Lis la suite pour en savoir plus sur les causes de la tendinite tibiale postérieure, les signes que tu pourrais en souffrir et les exercices pour t'aider à guérir, selon les kinésithérapeutes de Hinge Health. 

Qu'est-ce que la tendinite tibiale postérieure?

Le tendon tibial postérieur relie l'un des muscles du mollet, connu sous le nom de muscle tibial postérieur, aux os de la voûte intérieure du pied. (Tu peux souvent la voir car elle passe derrière la bosse intérieure de ta cheville). Elle a un grand rôle à jouer : Il aide à maintenir ta voûte plantaire, soutient ton pied lorsque tu marches, t'aide à te tenir sur tes orteils et permet à ton pied et à ta cheville de se tourner vers l'intérieur. La plupart du temps, ton PTT est à la hauteur et est tout à fait capable de jouer son rôle pour t'aider à supporter le poids de ton corps afin que tu puisses te déplacer avec aisance.  

Mais, comme tous les autres tendons de ton corps, il arrive que ton tendon tibial postérieur soit surmené. "Si ton tendon tibial postérieur est enflammé ou blessé, il aura plus de mal à soutenir la voûte plantaire", explique le Dr Aeder. Avec le temps, le manque de soutien de la voûte plantaire peut entraîner des pieds plats.

Symptômes de la tendinite tibiale postérieure

"Un signe qui me met la puce à l'oreille est qu'un patient se plaint d'avoir mal lorsqu'il fait une activité de poussée - par exemple, il a mal lorsqu'il se pousse pour marcher, courir ou se lever d'une chaise", explique le Dr Aeder. Les autres symptômes courants de la tendinite tibiale postérieure sont les suivants :

• Douleur et raideur au niveau de la voûte plantaire. Contrairement à la fasciite plantaire, qui se produit lorsqu'une bande de tissu qui longe le bas de ton pied et soutient également ta voûte plantaire s'enflamme et se traduit par une douleur au niveau du talon, la tendinite tibiale postérieure a tendance à être ressentie davantage au niveau de la voûte plantaire. "Ces sensations d'inconfort ont également tendance à courir tout le long de l'intérieur de la cheville et peuvent être sensibles au toucher", note le Dr Aeder. "Tu peux voir des signes d'inflammation, comme des gonflements, qui t'empêchent d'avoir toute l'amplitude de tes mouvements."

• Pieds plus plats. "Avec le temps, les gens remarquent que leur voûte plantaire s'est affaissée et qu'ils ont moins de contrôle sur la partie médiane de leur pied", explique le Dr Aeder. "En effet, leur tendon tibial postérieur peut s'affaiblir progressivement au point de ne plus pouvoir soutenir la voûte plantaire." Bien sûr, les pieds plats ne posent pas toujours de problème et ne causent pas toujours de douleur.  

• Difficulté à rester debout ou à marcher pendant de longues périodes. "Ton tendon tibial postérieur ramène ta cheville vers l'intérieur et tes orteils vers le bas pour te propulser vers l'avant", explique le Dr Aeder. "Si le tendon est enflammé, il se peut que tu n'aies pas l'endurance nécessaire pour rester debout ou marcher pendant de longues périodes."

• Douleur qui s'aggrave avec l'activité. "Si ton tendon tibial postérieur, qui joue essentiellement le rôle de stabilisateur du pied, ne peut pas faire son travail correctement, alors chaque fois que tu demandes à ta cheville et à ton pied d'effectuer des activités essentielles - qu'il s'agisse de marcher, de s'accroupir ou de monter des escaliers - cela peut être plus difficile et plus douloureux", explique le Dr Aeder.

Causes de la tendinite tibiale postérieure

Voici quelques-unes des raisons les plus courantes pour lesquelles tu peux souffrir de tendinite tibiale postérieure :

• Va au-delà de ta zone de mouvement idéale. Parfois, tu peux en faire plus que ce pour quoi ton corps est prêt, que ce soit en décidant de commencer à courir tous les jours ou en te lançant dans un sport à fort impact comme le basket-ball ou le football. Avec un bon échauffement et des exercices de renforcement, ton corps peut être capable de supporter le changement rapide de rythme, mais, si ce n'est pas le cas, cela peut entraîner une tendinite du tibia postérieur.

• Les muscles sont tendus. "La crispation musculaire de tes pieds et de ta cheville peut obliger ton PTT à travailler dans des positions inconfortables et à faire des heures supplémentaires, ce qui peut entraîner une inflammation ou même une déchirure du tendon", explique le Dr. Aeder.

• Faiblesse des muscles du mollet. "Si les muscles de ton mollet n'ont pas été renforcés, ton PTT peut surcompenser pour aider tes jambes et tes pieds à fonctionner", explique le Dr Aeder. Avec le temps, cela peut entraîner une tension sur le PTT.

• L'arthrose. Si tu as de l'arthrite dans les pieds ou les chevilles, cela peut mettre plus de stress sur ton PTT et l'affaiblir lentement.

Quelle que soit la cause de ta tendinite tibiale postérieure, les effets sont généralement les mêmes : si elle n'est pas traitée, elle risque d'entraîner l'affaiblissement du tendon et une aggravation de la douleur, explique le Dr Aeder. Pour que ton PTT puisse soutenir ta voûte plantaire, tu dois traiter la tendinite tout de suite. Plus tôt tu agiras, plus vite tu pourras retourner aux activités que tu aimes avec moins de douleur dans les pieds.

Traitement de la tendinite tibiale postérieure

Lorsque tu souffres d'une tendinite tibiale postérieure, le dernier endroit où tu as envie d'être est probablement sur tes pieds.  Mais la meilleure chose que tu puisses faire, c'est de travailler malgré l'inconfort et de rester actif. Cela permettra d'atténuer la douleur que tu ressens maintenant et d'éviter qu'elle ne s'aggrave à l'avenir. "Tu dois t'assurer que tu travailles sur des exercices de renforcement et d'étirement pour soutenir la zone, ainsi que sur des modèles de mouvements fonctionnels", explique le Dr Aeder. 

Voici quelques-uns des éléments qui devraient composer ton traitement de la tendinite tibiale postérieure :

• Modification de l'activité. Pendant les premières semaines, lorsque l'inconfort est probablement à son maximum, concentre-toi sur la réduction des activités qui t'obligent à rester debout. Au lieu d'aller courir, opte pour une promenade si tu te sens mieux. Si tes pieds commencent à te faire mal pendant une promenade, tu devrais peut-être raccourcir la distance. L'essentiel est de trouver des moyens de continuer à pratiquer une activité physique, mais à un niveau et à un rythme qui n'aggravent pas ta tendinite tibiale postérieure. 

• Glace. Le Dr Aeder te recommande de faire des coupes de glace : congèle un petit gobelet Dixie rempli d'eau, puis arrache la plus grande partie du gobelet. "Cela donne au bloc de glace plus de tranchant", explique le Dr Aeder. "Cela te permet de cibler la zone qui te gêne le plus dans le tendon". Elle te suggère également d'exercer une certaine pression pour soulager les nœuds causés par l'inflammation. "Il faudra environ 15 à 20 minutes pour que la glace fonde, ce qui est une bonne durée pour un glaçage", ajoute-t-elle.

• Chaussures de soutien. Si tu souffres d'une tendinite tibiale postérieure, tu devrais peut-être éviter les tongs ou les sandales, du moins au début. Il n'existe pas de chaussure "parfaite" qui convienne à tout le monde, mais le Dr Aeder recommande d'opter pour des baskets avec une paroi latérale solide. Si tu dois porter quelque chose de plus habillé pour le travail, elle te recommande de te contenter d'un plat à bout fermé ou d'un produit avec des lanières en travers pour soutenir tout le pied.

• Orthèses et appareils orthopédiques. Tu peux envisager l'achat d'une orthèse, un insert de chaussure qui aide à soutenir et à positionner ton pied. Tu peux commencer par une option en vente libre, suggère le Dr Aeder (ton kinésithérapeute peut te conseiller). Si ta tendinite tibiale postérieure a progressé au point que ta voûte plantaire s'est affaissée, tu auras peut-être besoin d'orthèses sur mesure. Une autre option est une simple orthèse de cheville à lacets en vente libre pour aider à soutenir les articulations de ta cheville et l'arrière de ton pied.

• La thérapie physique. Un physiothérapeute peut t'aider à étirer ton pied et ta cheville pour leur redonner de la souplesse, et te montrer des exercices spécifiques que tu peux faire à la maison. Ils peuvent aussi t'enseigner des exercices pour améliorer ton équilibre et travailler avec toi pour corriger ton schéma de marche, ou démarche, afin de t'aider à reprendre les activités que tu aimes sans douleur. (Tu peux voir un kinésithérapeute en personne ou utiliser un programme comme Hinge Health pour avoir accès à un kinésithérapeute par télémédecine/visite vidéo).

• Médicaments contre la douleur en vente libre. Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) tels que le naproxène (Aleve), l'ibuprofène (Advil) et l'aspirine peuvent être utiles pour soulager la douleur du PTT. Il est important de s'assurer que tu peux prendre ces médicaments en toute sécurité, en fonction de tes antécédents médicaux.